Esan dizute.
hortza ezin dela atera.
Lagundu zaitzakegu.
Jakinduriaren hortz inplikatuak, sustrai kalzifikatuak, antikoagulanteen terapia jasotzen duten pazienteak, kasuak dagoeneko baztertuak.
Cozzolino doktoreak mundu osoko erauzketa zailenak eta arriskutsuenak onartzen ditu.
[ewf_byline]
Nork egiten du erauzketa prozedura?
Kasu kirurgiko konplexu bakoitza Fabio Cozzolino doktoreak zuzenean jarraitzen du , ez die kolaboratzaileei eskuordetzen.
Odontologian eta Hortz Protesian lizentziatua ohorezko aipamenarekin , ohorezko aipamenarekin eta argitalpen ohorezkoekin, 30 urte baino gehiagoko esperientzia klinikoarekin ahoko kirurgian, inplantologian eta periodontologian. Hezurren birsorkuntzan doktoretza ere badu. EWF (Extraction Without Forceps) teknika garatu zuen , Zerodonto aldizkari zientifikoan deskribatua eta Wikipedian erreferentzia gisa aipatzen dena jakinduriako hortzak minik gabe ateratzeko.
Kirurgia kasu konplexuetarako, diagnostiko preoperatibo sakonean oinarritutako ikuspegia erabiltzen du: ez da prozedurarik planifikatzen hortzoien eta hezurraren azpian zer dagoen ulertu gabe. Patologia sistemiko garrantzitsuak dituzten pazienteen kasuan, espezialistekin estuki lan egiten du.
[ewf_toc]
Kudeatzen ditugun kasu konplexuak
Ez dira erauzketa- kasu konplexu eta arriskutsu guztiak modu berean kudeatzen. Ondorengoek, koadro honetan irakur ditzakezunek, plangintza erradiologikoa, ekipamendu espezifikoa eta kirurgia-esperientzia sendoa behar dituzte. Horrela bakarrik egin dezakegu aurrera modu optimoan.
Jakinduriako hortz inplikatuak
Hirugarren molarra mesio-angeluarrean, horizontalean edo distalean. Beheko nerbio albeolarraren hurbiltasuna CBCT bidez ebaluatu da edozein esku-hartze egin aurretik.
Sustrai hauskorrak edo kaltzifikatuak
Sustrai hilak, aurreko endodontzia tratamenduak edo kurbadura larria. Kirurgia-ikuspegiak prozedura zailtzen duten hausturak saihesten ditu.
Terapia antikoagulatzailea hartzen ari diren pazienteak
Warfarina, NOAC, ASA dosi txikia. INR preoperatiboaren kudeaketa medikuarekin koordinatuta, tokiko hemostasia protokolo zorrotzak.
Guarda erabiltzen ditugun tresnak.
Hona hemen gure hortz-klinikan erauzketa konplexuetarako erabiltzen duguna.
Nola gertatzen den eragiketa
Hortz konplexu bat ateratzea erabakitzen da ahoa ebakuntzarako ireki baino askoz lehenago. Cozzolino Hortz Klinikaren kasu zailetarako ohiko ikuspegia zehaztasun eta segurtasun maximoan oinarritzen da.
Ebaluazio bisita
Azterketa klinikoa, historia kliniko osoa eta botiken historia egiten dira beste ezer baino lehen.
Irudi bidezko diagnostikoa
OPT oinarrizkoa + CBCT erroaren posizioak masailezurraren kanalaren 3D mapa zehatza behar duen kasuetan.
Kirurgia-plan espezifikoa
Teknikaren aukeraketa (adibidez, EWF atraumatikoa den ikuspegia), anestesia mota edo sedazio posiblea, ebakuntza aurreko eta ondorengo kudeaketa farmakologikoa.
Hiru erauzketa konplexu mota
Mukosan sartzea.
Hortzak bere garapena amaitu du, baina hortzoi-ehunez partzialki edo erabat estalita jarraitzen du. Prozedurak mikroebaki bat behar du koroa agerian uzteko, eta ondoren, gutxieneko inbaditzailea eta atraumatikoa den kirurgia-metodo bat erabiltzen da.
Hezurren inklusioa
Hortza osorik edo gehienbat beheko masaileko edo maxilarreko hezur-egituraren barruan harrapatuta dago. 3D plangintza zehatza eta teknologia sonikoa behar dira hortzak bereizteko, beheko nerbio albeolarra kaltetu gabe.
Hortza nerbioaren ondoan
Sustraiak beheko albeolo-nerbio-kanalaren ondoan edo harekin kontaktu zuzenean daude. Egoera honek CBCT azterketa preoperatibo bat eskatzen du nerbioaren ibilbidea mapatzeko eta segurtasun-marjina osoekin jarduteko.
Hortz inplikatuen erauzketaz gain, erdi-inplikatutako hortzen ebaluazioa ere beharrezkoa izan daiteke.
Lagun zaitzakegu, kasu konplexuak ere onartzen ditugu.
Ebakuntza osteko kudeaketa
Lehenengo 24 orduak
Ebakuntzaren ondorengo orduetan, ezinbestekoa da koaguluen eraketa egokia sustatzea. Izotza aldizka aplikatzea gomendatzen da, baita erretzea, alkohola edatea eta ahoa indarrez garbitzea ere, tratatutako eremua ezegonkortzeko.
Nutrizioa: Lehenengo egunetan, nahiago izan dieta biguna, hotza edo giro-tenperaturakoa, janari beroak edo pikanteak saihestuz.
Atsedena eta jarduera
Saihestu jarduera fisiko eta kirol nekagarriak lehenengo 48 orduetan, odol-presioaren aldaketak eta odoljarioa saihesteko. 7 eguneko azterketa, puntuak kentzea eta jarraipena egitea gomendatzen dira. Langileak telefonoz egongo dira eskuragarri ebakuntzaren ondorengo lehenengo egunetan.
Farmakoterapia
Hartu agindutako minaren aringarriak edo antibiotikoak zorrotz, ikerketak gomendatutako argibideak eta ordutegiak jarraituz, mina akutua bihurtu arte itxaron gabe.
Hanturaren kontrola
Edema edo hantura arina hanturazko erantzun normala da eta 24 eta 72 ordu bitartean iristen da gailurra, eta gero berez desagertzen da hurrengo egunetan.
Puntuen kudeaketa
Josturak jarri badira, ebakuntzaren ondorengo 7 egunetan egingo den jarraipen-bisitan egiaztatu edo kendu egingo dira, xurgagarriak diren josturak erabiltzen ez badira behintzat.
Zeintzuk dira erauzketa konplexuarekin lotutako arriskuak?
Arrisku nagusiak egitura anatomiko sentikorrekiko hurbiltasuna dakartzate, hala nola beheko hortzen beheko albeolo-nerbioa (aldi baterako edo behin betiko parestesia izateko arriskua) edo goiko hortzen maxilarreko sinua (aho-antra komunikazioaren arriskua). Hala ere, 3D diagnostikoen (CBCT) eta esku-pieza soniko selektiboak sistematikoki erabiltzeak arrisku-ehuneko horiek izugarri murrizten ditu, ehun sentikorren babes maximoa bermatuz.
Maiz Egiten diren Galderak (FAQ)
Erauzketa konplexuen berrikuspenak
Jakinduriako hortz infektatua
"Hiru kontsultatan esan zidaten zaina nerbiotik hurbilegi zegoela eta ospitalera joan behar nuela. Cozzolino doktoreak CT eskanerra egin zidan, egoera azaldu zidan eta bere kontsultan arazorik gabe operatu zen."
Warfarina terapia hartzen ari den pazientea
"Urteak daramatzat Coumadin hartzen, eta inork ez nau ukitu nahi izan. Kardiologoarekin harremanetan jarri ziren, INR kudeatu zidaten eta dena pausoz pauso azaldu zidaten. Ebakuntza osteko tratamendua ezin hobea izan zen."
Erro hondar zatia
"Erauzketa saiakera zahar batean sustrai hautsia. Bi urteko beldurra, baina azkenean erabakia hartu nuen. Ebakuntzak 40 minutu iraun zuen, eta suspertzea arazorik gabe joan zen."
Hortz bat atera behar al duzu?
Ezagutu nola erauzketa zailetarako teknikak zure esperientzia azkarra, segurua eta minik gabekoa bihur dezakeen.