彼らはあなたに言った
その歯は抜歯できない。
私たちがお手伝いできます。
埋伏智歯、石灰化した歯根、抗凝固療法を受けている患者、既に治療が拒否された症例。
コッツォリーノ医師は、世界中から最も難易度が高くリスクの高い抜歯手術を引き受けています。
抽出処置は誰が行うのですか？
複雑な外科手術はすべて、ファビオ・コッツォリーノ医師が直接担当し、協力者に委任されることはありません。
歯学および歯科補綴学の学位を優秀な成績で取得し、佳作および論文発表の栄誉も受賞。口腔外科、インプラント学、歯周病学において30年以上の臨床経験を持つ。また、骨再生の博士号も取得している。彼は、科学誌「Zerodonto」に掲載され、痛みのない親知らずの抜歯の参考文献としてWikipediaにも引用されているEWF（Extraction Without Forceps：鉗子を用いない抜歯）法を開発した。
複雑な外科手術の場合、彼は徹底的な術前診断に基づいたアプローチを採用する。歯茎や骨の下に何があるかをまず理解せずに手術計画を立てることはない。全身疾患を抱える患者については、専門医と緊密に連携して治療にあたる。
私たちが扱う複雑な事件
複雑でリスクの高い抜歯手術は、すべてが同じ方法で行われるわけではありません。このボックスでご紹介する症例は、放射線学的計画、特殊な機器、そして確かな外科的経験を必要とします。これらを揃えて初めて、最適な手術を進めることができるのです。
埋伏智歯
第三大臼歯が近心傾斜、水平、または遠心位置にある場合。処置前にCBCTを用いて下顎神経との近接性を評価する。
もろい根または石灰化した根
歯根が死んでいる場合、過去に根管治療を受けている場合、または歯の湾曲が著しい場合。外科的アプローチは、処置を複雑にする歯の破折を回避します。
抗凝固療法を受けている患者
ワルファリン、NOAC、低用量アスピリン。担当医と連携した術前INR管理、厳格な局所止血プロトコル。
グアルダ 私たちが使用するツール
当院では、複雑な抜歯を行う際に以下の器具を使用しています。
手術の実施方法
複雑な抜歯手術は、手術のために口を開けるずっと前に決定されます。コッツォリーノ歯科医院では、難症例に対して最大限の精度と安全性を基本とした標準的なアプローチを採用しています。
評価訪問
臨床検査、完全な病歴聴取、および服薬歴の聴取は、他のすべての検査よりも先に行われます。
画像診断
根の位置を正確に把握するために下顎管の精密な3Dマップが必要な場合には、基本的なOPTとCBCTを併用します。
専門的な手術計画
手術手技の選択（例えば、非侵襲的なEWFアプローチ）、麻酔の種類または鎮静の可能性、術前および術後の薬物管理。
3種類の複合抽出法
粘膜への封入
歯の発育は完了しているものの、歯肉組織によって部分的または完全に覆われている状態です。この処置では、歯冠を露出させるための微小切開を行い、その後、低侵襲で外傷の少ない外科手術を実施します。
骨の封入
歯は下顎骨または上顎骨の構造内に完全に、あるいは大部分が埋まっている状態です。下顎神経を損傷することなく歯を分離するには、精密な3Dプランニングと音波技術の使用が必要です。
神経に近い歯
歯根が下顎神経管に近接している、あるいは直接接触している場合、術前にCBCT検査を実施して神経の走行を把握し、絶対的な安全マージンを確保した上で手術を行う必要があります。
埋伏歯の抜歯に加えて、半埋伏歯の評価も必要となる場合があります。
私たちはあなたのお役に立てます。複雑な案件も承ります。
術後管理
最初の24時間
手術直後の数時間は、適切な血餅形成を促進することが不可欠です。治療部位の不安定化を防ぐため、定期的な氷冷、喫煙、飲酒、そして頻繁なうがいが推奨されます。
栄養：最初の数日間は、柔らかいもの、冷たいもの、または常温のものを摂り、熱いものや辛いものは避けてください。
休息と活動
血圧変動や出血を防ぐため、術後48時間は激しい運動やスポーツは避けてください。術後7日目の検診、抜糸、および経過観察をお勧めします。術後数日間は、スタッフが電話で対応いたします。
薬物療法
処方された鎮痛剤や抗生物質は、痛みがひどくなるまで待たずに、研究で推奨されている指示と服用時間を厳守して服用してください。
腫れを抑える
軽度の浮腫や腫れは正常な炎症反応であり、24～72時間以内にピークに達し、その後数日かけて自然に治まります。
ポイント管理
縫合が行われた場合、吸収性縫合糸が使用されない限り、手術後7日目の定期検診時に縫合状態の確認または抜糸が行われます。
複雑な抽出作業に伴うリスクは何ですか？
主なリスクとしては、下顎歯の場合は下顎神経（一時的または永続的な知覚異常のリスク）、上顎歯の場合は上顎洞（口腔上顎洞交通のリスク）など、敏感な解剖学的構造との近接が挙げられます。しかし、3D診断（CBCT）と選択的な音波ハンドピースを体系的に使用することで、これらのリスクの割合を大幅に低減し、敏感な組織を最大限に保護することができます。
よくある質問（FAQ）
複雑な抽出に関するレビュー
埋伏智歯
「3つの診療所で、私の静脈が神経に近すぎるため入院が必要だと言われました。コッツォリーノ医師はCTスキャンを行い、状況を説明してくれた後、診療所で何の問題もなく手術をしてくれました。」
ワルファリン療法を受けている患者
「私は何年もワルファリンを服用していましたが、誰も私を診てくれませんでした。彼らは心臓専門医に連絡を取り、私のINR値を管理し、すべてを段階的に説明してくれました。術後の経過は完璧でした。」
残存する根の断片
「以前の抜歯の際に歯根が折れてしまいました。2年間不安でしたが、ついに決心しました。手術は40分で終わり、術後の回復も順調でした。」
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